Cinq questions ont été formulées dès 1986 en ce qui concerne la vaccination de routine des nourrissons infectés par le VIH :- les vaccins les protègent-ils tant du point de vue de l’immunogénicité que de l’efficacité clinique ?- leur administration est-elle accompagnée d’un risque élevé d’effets secondaires, tout particulièrement avec les vaccins vivants atténués ?- la stimulation par les antigènes vaccinaux est-elle dangereuse pour l’évolution de l’infection pédiatrique par le VIH ?- quelles sont les particularités cliniques et épidémiologiques des maladies à prévention vaccinale chez les enfants infectés par le VIH ?- quel est le risque de contamination nosocomiale par le VIH en rapport avec les activités de vaccination ?C’est sur la base des meilleures informations disponibles que l’OMS a formulé des recommandations dès 1987, complétées en 1989 et qui sont globalement en accord avec celles faites aux États-Unis et en France à la même période. Cet article propose une actualisation des connaissances en traitant en priorité de la vaccination de routine de l’enfant dans le contexte de l’infection par le VIH et tout particulièrement dans les pays en développement. Il aborde successivement la vaccination par le BCG, la vaccination anti-rougeoleuse et la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite. Pour chacun de ces vaccins, des travaux menés par les auteurs à Kigali, la capitale du Rwanda, servent d’illustration. Un bref aperçu des problèmes posés par les vaccins donnés aux adultes vient en conclusion. L’infection pédiatrique par le VIH ne peut pas être considérée comme un frein à l’extension du PEV. Les recommandations de l’OMS ne nécessitent aucune révision au vu des observations accumulées depuis sept ans, en particulier en Afrique.