La survenue d'une hyponatrémie est fréquente durant le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë. Ses causes sont multiples. Nous présentons une observation dans laquelle l'hyponatrémie semble être due à une sécrétion accrue du facteur atrial natriurétique.Observation. — Un nourrisson de 3 semaines a été hospitalisé pour une hémopathie maligne. Le diagnostic de leucémie aiguë lymphoblastique a été rapidement confirmé et l'enfant a d'abord été traité par une hyperdiurèse alcaline, de l'urate-oxydase et des corticostéroïdes. Une semaine plus tard, l'enfant a reçu de la vincristine et de la daunaurubicine. Un cathéter central a été placé dans l'artère sous-clavière droite mais celle-ci était de petit calibre et il a fallu mettre le cathéter dans la veine jugulaire gauche. La natrémie qui était à 126 mmol/l à ce moment-là a brusquement diminué en 24 heures à 109 mmol/l, sans que les apports en eau et en électrolytes aient été sensiblement modifiés. Au moment de cet épisode d'hyponatrémie, l'excrétion urinaire de sodium était élevée à 6 mmol/kg/j (diurèse = 420 ml/j). Il n'y a pas eu de modification hémodynamique, ni de trouble digestif, ni d'altération du rythme cardiaque. L'échographie a montré que la veine cave supérieure gauche se drainait dans le sinus coronaire. Le cathéter a été retiré et l'enfant a reçu des supléments de sodium; l'hyponatrémie a rapidement et définitivement disparu en 2 jours.Conclusions. — Toutes les causes habituelles d'hyponatrémie ayant été éliminées chez cet enfant, nous avançons l'hypothèse que l'hyponatrémie était en rapport avec une sécrétion accrue du peptide atrial natriurétique sous l'influence d'une augmentation de pression intraauricuiaire, elle-même secondaire à la mise en place du cathéter près de l'oreillette droite.