Pour la chirurgie ambulatoire de la main, l'anesthésie du plexus brachial est une alternative intéressante, lorsqu'elle se révèle fiable et sûre. Quelle est dans ce contexte la voie d'abord la plus performante? L'extension de l'anesthésie après un abord interscalénique se prête bien à la chirurgie de l'épaule mais pas de la main. Pour l'abord supraclaviculaire, le risque de pneumothorax peut être minimisé par des options techniques, mais pas totalement éliminé. Comme le pneumothorax est souvent de révélation tardive, cette voie d'abord ne peut être conseillée pour la chirurgie ambulatoire. L'abord axillaire est le plus fréquemment proposé dans cette indication mais, quels que soient les artifices techniques, les abords classiques basés sur un concept de gaine ont un taux de succès insuffisant.