Chirurgie de l'ectopie cristallinienne dans la maladie de Marfan chez l'enfant et l'adulte jeune.
Auteurs : Roussat B1, Chiou AG, Quesnot S, Hamard H, Godde-Jolly DBut de l'étude Les auteurs rapportent une étude rétrospective comparant les résultats de l'abstention thérapeutique à ceux obtenus par diverses méthodes chirurgicales dans l'ectopie cristallinienne liée à la maladie de Marfan. Matériel et méthode La série comporte 35 yeux de 18 patients, âgés de 8 à 47 ans (25,3 en moyenne). Dans 8 cas, l'ectopie n'a pas été traitée. Dans les autres cas, l'ablation du cristallin a été effectuée par phacophagie (18 cas) ou par d'autres techniques (9 cas). Résultats Avec un recul de 6,2 années en moyenne,,on constate que l'abstention thérapeutique donne de mauvais résultats pour l'acuité visuelle et a été suivie d'un taux moyen de complications (2 décollements de rétine sur 8 yeux). Les patients opérés par des techniques autres que la phacophagie par l(appareil de Klöti donnent des résultats moyens (acuité visuelle finale en moyenne à 2/10) et un fort taux de complications (6 décollements de rétine sur 9 yeux)., La phacophagie par l'appareil de Klöti se distingue par son efficacité (acuité visuelle finale en moyenne à 6/10) et le faible taux de ses complications (aucun cas de décollement de rétine ou d'hypertonie secondaire sur 18 yeux). Conclusion Les patients atteints de maladie de MaMan ont souvent une ectopie cristallinienne pour laquelle cette étude suggère l'intérêt d'un traitement chirurgical par phacophagie à l'appareil de Klöti. Cette technique, bien codifiée, est en effet moins traumatisante pour les structures postérieures de l'œil.