La fistule pancréatico-portale est une complication exceptionnelle des maladies pancréatiques survenant le plus souvent au cours de la pancréatite chronique calcifiante. A partir de 2 observations de fistules pancréatico-portales et d'une revue de la littérature, nous insistons sur la fréquence de la cytostéatonécrose sous-cutanée au cours des fistules pancréatico-portales, sur le rôle pathogène de la fistule pancréatico-portale dans la survenue d'une cytostéatonécrose sous-cutanée par la libération massive d'enzymes dans la circulation générale, sur le rôle protecteur de la thrombose portale, et enfin sur la valeur diagnostique et thérapeutique de la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique au cours des fistules pancréatico-portales.