Les traitements anxiolytiques sont rarement responsables d'atteintes hépatiques aiguës. L'alpidem (Ananxyl®) est un nouvel anxiolytique commercialisé en octobre 1991, appartenant à la classe des imidazopyridines. La fréquence et la gravité de l'hépatotoxicité potentielle de ce médicament ont récemment justifié la suspension de son autorisation de mise sur le marché au terme d'une enquête nationale de pharmacovigilance. Nous rapportons 4 cas d'atteinte hépatique aiguë pour lesquelles la responsabilité de l'alpidem est discutée. Trois malades avaient une atteinte hépatique sévère avec insuffisance hépatocellulaire. Dans un cas, l'évolution fulminante a entraîné le décès malgré une transplantation. Le mécanisme de l'atteinte reste imprécis.