Au cours de l'insuffisance hépatique sévère, une dysaminoacidémie est observée: augmentation des taux sériques des acides aminés aromatiques (AAA) (Tyrosine et Phénylalanine), de la Méthionine et diminution des 3 acides aminés ramifiés (AAR) (leucine, isoleucine et valine). En chirurgie hépatique expérimentale chez l'animal et chez l'homme, ces données sont vérifiables. Expérimentalement. après hépatectomie de 10, 32, 68, 77 ou 90 % chez le rat Wistar, le rapport R: AAR/AAA est d'autant plus abaissé que le pourcentage d'hépatectomie est important. Il existe des corrélations entre R et le pourcentage d'hépatectomie: r = -0,74, p < 0,001; R et le temps après hépatectomie (8, 24, 32, 48, 168 ou 240 heures): r = 0,60, p < 0,001 et entre R et le poids du foie au sacrifice: r = 0,64, p < 0,001. En clinique, chez 26 patients ayant subi une hépatectomie de 60 à 80 % pour cancer primitif ou secondaire du foie, R est mesuré en post-opératoire immédiat et chaque jour la première semaine. La régénération du foie est suivie par tomoscintigraphie hépatique tridimensionnelle aux 0, 7^e et 30^e jours post-opératoires, ce qui a permis d'établir l'index de croissance hépatique (ICH): rapport de la masse hépatique à J7 ou J30 sur celle restante à J0. Au 7^e jour post-hépatectomie, R est à 1,61 ± 0,30 (normale 3,5 ± 0,51). Le volume hépatique moyen est de 60 ± 11 % et l'ICH est de 1,9 ± 0,3. A cette date, il existe une corrélation (r = 0,76) entre ICH et R. Au 30^e jour, l'ICH est à 2,34 ± 0,50, le volume hépatique moyen, à 89,6 ± 0,9 % et R à 2,02 ± 0,65. La corrélation entre R et l'ICH permet de considérer R comme un marqueur de la masse hépatique fonctionnelle après chirurgie hépatique élargie. A l'lnstitut Curie, 4 hépatectomies élargies ont été réalisées. Le suivi de R, la première semaine post-opératoire confirme les résultats observés précédemment dans 2 cas: R = 1,54 et R = 2,14 à J1. Les jours suivants, l'apport d'un soluté concentré en AAR (Valinor (V)) normalise R. Dans les 2 autres cas, l'apport immédiat du soluté V normalise ou augmente excessivement le rapport R. Sous perfusion de Valinor, R est anormalement élevé, ce qui souligne la nécessité de réaliser le prélèvement plasmatique au moins 3 heures après la fin de la perfusion. Le rapport AAR/AAA est un marqueur de la masse hépatique fonctionnelle après hépatectomie élargie (plus de 4 segments). L'apport d'un soluté concentré en AAR est discutable si l'on veut suivre l'évolution de la masse hépatique fonctionnelle.