Reconstructions massives du cotyle et du fémur proximal.
Auteurs : Poitout DG1, Lempidakis M, Loncle X, Bernat MDans la chirurgie itérative de la hanche, les allogreffes osseuses sont utiles pour restaurer le capital osseux et permettre la fixation musculaire en évitant l'utilisation de prothèses métalliques massives. Nous avons revu les dossiers de 51 reconstructions de hanche avec un recul moyen de 3 ans et demi. Les indications que nous avons retenus sont: - Les reprises d'arthroplasties, le cotyle étant souvent détruit au niveau de ses zones portantes; - Les interventions itératives sur l'extrémité supérieure du fémur dont l'aspect est pellucide; - Les tumeurs osseuses (surtout chondrosarcomateuses). Les résultats sont satisfaisants quant à l'indolence, la mobilité et la consolidation à la jonction allogreffe-os receveur. Les complications sont analysées: - décès postopératoires en cas de chirurgie lourde pour tumeur invasive (4 cas), - sepsis (2 cas), - insuffisance du moyen fessier (5 cas), - luxations de hanche ayant nécessité la mise en place d'un croissant anti-luxation (3 cas), - écoulements séreux aseptiques faisant discuter l'immunologie des greffes osseuses (3 cas). Ces interventions sont à comparer aux prothèses massives de reconstruction, aux arthrodèses avec raccourcissement, aux hanches ballantes, voire dans certains cas, aux amputations inter-ilio-abdominales.