Traitement des glaucomes réfractaires par ultrasons focalisés de haute intensité.
Auteurs : Valtot F1, Kopel J, Petit E, Moulin F, Haut JCe travail étudie de façon rétrospective 456 eux, présentant un glaucome réfractaire à un traitement médical minimum et à la chirurgie de filtration classique, traités par ultrasons thérapeutiques entre avril 1987 et janvier 1992. Le traitement pratiqué en ambulatoire, sous anesthésie locale, entraîne une destruction localisée de l'épithélium ciliaire et un amincissement scléral. La pression intraoculaire moyenne (PIO) est passée de 33,8 mmHg en préopératoire à 18,2 mmHg lors de la dernière consultation, soit une baisse tensionnelle moyenne de 47 %. Après un suivi moyen de 33 mois, 65 % des yeux traités ont une PIO inférieure ou égale à 20 mmHg. Les meilleurs résultats sont obtenus avec le glaucome à angle ouvert, à an le fermé, le glaucome de laphaque et du pseudophaque, soit la majorité des cas rencontrés et les glaucomes post-silicone. Les principales complications sont l'hypertonie post-opératoire immédiate et les complications cornéosclérales. Une atrophie du globe a été observée dans 5,7 % des cas. Les ultrasons sont comparés aux autres techniques de cyclodestruction.