Le traitement de l'otite moyenne aiguë (OMA) a trois objectifs: soulager la douleur, contrôler la fièvre et, dans le cas des OMA purulentes, maîtriser l'infection bactérienne. Les deux premiers objectifs sont du ressort des salicylés ou du paracétamol. Les gouttes auriculaires de solutions associant anesthésique local et antiseptique, ont un effet sédatui intéressant dans les formes algiques d'otites congestives d'origine virale. L'antibiothérapie doit être réservée aux OMA purulentes; probabiliste, elle doit tenir compte de la prédominance deHaemophilus influenzaeet deStreptococcus pneumoniae. L'amoxicilline est l'antibiotique de choix chez l'enfant non allergique aux bêtalactamines et n'ayant pas reçu d'antibiotiques au cours des mois précédents. Chez l'enfant ayant déjà fait des OMA purulentes traitées par antibiotiques au cours des 6 derniers mois, surtout s'il est en collectivité, il est préférable de choisir d'emblée l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique ou une céphalosporine de deuxième génération. L'association érythromycine-sulfafurazole peut être également utilisée, tout particulièrement chez l'enfant allergique aux bêtalactamines. En cas d'échec d'an premier traitement antibiotique, il est nécessaire de faire un prélèvement à visée bactériologique pour orienter le traitement en fonction de l'antibiogramme. La durée du traitement antibiotique d'une OMA doit être de 8 jours en l'absence de perforation, et de 10 jours s'il y a otorrhée. Un contrôle des tympans doit être fait systématiquement au dixième jour chez les enfants de moins de 6 mois et chez ceux présentant des OMA répétécs. La paracentèse est essentiellement indiquée dans les cas où un prélèvement bactériologique est nécessaire: nourrisson de moins de 6 mois, terrain immunodéprimé, échec d'un premier traitement antibiotique.