Les graves handicaps de l'enfant sont fortement liés à la pathologie périnatale. L'éventuelle relation entre cette pathologie et des handicaps plus légers tels que les difficultés scolaires n'est pas encore bien étudiée.Population et méthodes.- Un échantillon représentatif de 1408 enfants scolarisés et nés en Lorraine en 1984 a été étudié. Les 250 enfants en difficulté scolaire ont été comparés à 602 enfants témoins sans problèmes scolaires par une analyse multivariée.Résultats.= Le risque des difficultés scolaires est accru chez les enfants dont les parents sont peu (odds ratio [OR] = 2,7) ou pas diplômés (OR = 7,9), chez les garçons (OR = 2,0), chez les enfants nés en fin d'année (OR = 1,1) et également en cas de prématurité (OR = 2,7) et d'hypotrophie à la naissance (OR = 2,5). Le pourcentage de cas attributable à la prématurité ou à l'hypotropie est de 9,6%.Conclusions.= Le rôle de la pathologie périnatale dans la survenue de difficultés scolaires justifie la poursuite de la prévention dans ce domaine, plus particulièrement auprés des populations qui cumulent les risques.