Objectifs. Le diagnostic et le traitement de l'allo-immunisation maternelle a évolué depuis l'introduction de diagramme de Liley. L'amniocentèse et la cordocentèse ont changé l'abord diagnostique et thérapeutique. Récemment, certains auteurs ont mis en exergue les risques liés à la cordocentèse diagnostique. Dans ce contexte de relative controverse, nous avons voulu comparer nos résultats à ceux de la littérature. Sujets et méthodes. Trente-neuf grossesses compliquées d'allo-immunisation ont été référées/enregistrées dans notre Unité. Le degré de gravité de la maladie hémolytique a été évalué par le suivi régulier du titre d'anticorps irréguliers (test de Coombs indirect, estimation pondérale de l'anticorps anti-D), par la mesure de la densité optique (ΔDO450) à 450 nm dans le liquide amniotique, par la mesure directe de l'hématocrite fœtal par cordocentèse et par l'examen échographique. Soixante-quatre ponctions amniotiques, 85 cordocentèses et 25 transfusions in utero ont été réalisées. Résultats. Pour les 39 grossesses enregistrées, l'allo-immunisation anti-D représentait 67% des cas. Le groupe sanguin fœtal déterminé par cordocentèse était compatible avec le groupe sanguin maternel dans 15% des cas. Le risque de mort fœtale ou néonatale liée à la cardocentèse pour cette indication a été évalué à 1,2%. Six fœtus avaient un hématocrite inférieure à 30% lors du premier prélèvement; 9 autres ont développé une anémie plus tardivement. Six fœtus ont bénéficié de transfusion in utero. Un de ces fœtus présentait des signes d'hydrops à l'examen échographique. Les 25 transfusions in utéro se sont déroulées sans complications malgré l'observation d'un hématome post-transfusionnel. La mesure de la ΔDO450 n'a pas toujours été un reflet fidèle de la sévérité de l'anémie fœtale. Conclusion. Dans notre expérience, la détermination de l'hématocrite fœtal est la meilleure méthode permettant d'apprécier avec exactitude la sévérité de la maladie hémolytique, même si des progrès doivent être faits dans l'évaluation des paramètres permettant de juger quantativement le phénomène d'hémolyse.