Diagnostic et traitement anténataux d'un goitre foetal hypothyroïdien.
Auteurs : Alfonso-Fischbach AL1, Guegan C, Saura R, Maugey-Laulom B, Sandler B, Horovitz JNous rapportons un cas de diagnostic anténatal d'un goitre hypothyroïdien, confirmé par le dosage des hormones thyroïdiennes au sang du cordon à 35 SA. Le traitement a consisté en l'injection intra-amniotique à 35 SA de 300 μg de L-thyroxine, et à 36 SA d'une seconde injection de 250 μg; l'enfant était extrait par césarienne itérative à 37 SA. Une semaine après la première injection, les signes échographiques directs et indirects du goitre avaient disparu, et à la naissance, on ne retrouvait qu'une hypertrophie homogène de la glande. La prise en charge anténatale du goitre hypothyroïdien par supplémentation hormonale intra-amniotique peut permetrre d'éviter les complications mécaniques néonatales de cette pathologie sans majorer les riques par le fœtus. On peut proposer de débuter les injections intra-amniotiques à la fin de 8e mois de grossesse, répétées de façon hebdomadaire jusqu'à la naissance.