Les auteurs rapportent un nouveau cas d'hématome cervico-médiastinal spontané d'origine parathyroïdienne. Cette manifestation révélatrice d'un adénome parathyroïdien est exceptionnelle. En présence de compression cervico-médiastinale, l'intubation trachéale constitue le traitement palliatif d'urgence qui donne le temps pour éliminer une lésion vasculaire intrathoracique. Le bilan biologique retrouve des stigmates d'une hyperparathyroïdie qui peuvent disparaître après l'accident hémorragique. Quelle que soit l'évolution biologique, le traitement doit consister en une cervicotomie pour adénome parathyroïdien si possible à distance de l'accident hémorragique.