Dialyse pértonéale et transplantation rénale ou rein-pancréas.
Auteurs : Bitker MO1Le nombre croissant de malades ayant recours à la dialyse péritonéale continue ambulatoire amène à s'interroger sur la place de ce mode d'épuration extra-rénale chez les patients en attente d'une transplantation rénale ou rénale et pancréatique. Les résultats des études réalisées in vitro, concernant le statut immunologique des patients traités par dialyse péritonéale sont discordants et c'est donc à travers la comparaison de séries homogènes de patients greffés après dialyse péritonéale ou après hémodialyse que des conclusions peuvent être tirées: toutes les séries publiées concluent à l'identité des résultats dans les deux groupes. Par'ailleurs, il semble exister un consensus quant à un délai, de 2 à 6 semaines, à respecter entre le dernier épisode de péritonite et la transplantation. La conduite à tenir vis-à-vis du cathéter lors de la transplantation est relativement unanime: il semble souhaitable que celui-ci soit retiré, sauf cas particulier, dans un délai de 6 à 8 semaines après la transplantation. Par ailleurs, l'utilisation immédiate en post-greffe du cathéter de dialyse péritonéale expose à un risque non négligeable d'infection péritonéale. Il semble enfin que la dialyse péritonéale continue ambulatoire soit parfaitement possible en attente d'une transplantation combinée rein-pancréas, pour peu que l'on ait pris soin de choisir pour le cathéter un orifice de sortie médian.