Une femme de 72 ans présenta un infarctus de l'artère choroïdienne antérieure droite. Outre une hémiplégie, une hémianesthésie et une hémianopsie latérale homonyme gauche, elle développa un syndrome de l'hémisphère mineur intense: désorientation temporo-spatiale, anosognosie, hémiasomatognosie, impersistance motrice, négligence visuo-spatiale, apraxie constructive, délire spatial. Seule la stimulation vestibulaire calorique permit une amélioration brève de la négligence. Un an et demi plus tard l'évolution n'était guère favorable et la négligence persistait. L'étude de la consommation cérébrale de glucose par tomographie à émission de positons montra une asymétrie métabolique considérable aux dépens de l'hémisphère droit n'épargnant aucune région. L'IRM révéla un infarctus de l'ensemble du bras postérieur de la capsule interne, interrompant tous les pédoncules thalamiques, responsable d'une véritable «exclusion» thalamique rendant compte des données métaboliques et de la gravité du tableau clinique qui suggèrent un dysfonctionnement hémisphérique droit grave et global.