Le bilan pré-thérapeutique d'un traitement substitutif de la ménopause comporte quelques éléments supplémentaires en plus d'une consultation gynécologique classique. Il importe de faire le point sur une pathologie mammaire ou endométriale, qui peut nécessiter un traitement ou une adaptation de l'hormonothérapie habituelle. Le statut osseux sera apprécié par l'interrogatoire et si nécessaire par l'absorbtiométrie bi-photonique. Au terme de ce bilan, les contre-indications absolues apparaissent peu nombreuses grâce à l'utilisation d'estradiol naturel et de progestatifs non androgéniques. Il s'agit essentiellement du cancer du sein et des antécédents thromboemboliques. La première visite, après trois mois, permet de vérifier la tolérance et l'efficacité du traitement et si nécessaire de l'adapter. Un calendrier de surveillance est ensuite proposé.