Nous rapportons, chez une femme de 19 ans un cas de synovialosarcome primitif du médiastin antérieur et inférieur initialement considéré sur une biopsie, comme un hémangiopéricytome. L'étude histologique et immunohistochimique des prélèvements de l'éxérèse tumorale a concerné une prolifération tumorale à prédominance fusiforme d'allure sarcomateuse. De très rares cavités glanduliformes, de nature épithéliale en ultrastructure, s'y associent. L'étude cytogénétique a permis de poser le diagnostic de synovialosarcome en révélant une translocation spécifique t(X;18) (p11;q11). Les localisations médiastinales des synovialosarcomes sont exceptionnelles et posent des problèmes diagnostiques qui soulignent l'intérêt de l'analyse chromosomique du tissu tumoral.