Manifestations cutanées de la sarcoidose: problèmes diagnostiques.
Auteurs : Benchikhi H1, Nejjam F, Habibeddine S, Jarmouni R, Lakhdar HLa sarcoïdose, granulomatose bénigne d'étiologie inconnue, présente un polymorphisme clinique, justifiant une approche multidisciplinaire. L'analyse de 39 cas de sacroïdose (34 femmes, 5 hommes, d'âge moyen de 41 ans) rend compte des difficultés diagnostiques des lésions cutanées. Les sarcoïdes, à petits et à gros nodules (56%) simulent des syphilides, des tuberculides, des lésions d'acné, parfois un lupus tuberculeux ou une leishmaniose, voire une lèpre tuberculoïde en cas de lésion annulaire. Le lupus pernio (3%) et la forme angiolupoïde (3%) sont plus évocatrices, tandis que les sarcoïdes hypodermiques ne peuvent être reconnues qu'à l'histologie. L'érythème noueux (3) n'est en rien spécifique de la sarcoïdose. Ainsi les localisations extra-cutanées de la sarcoïdose confortent grandement le diagnostic. Dans cette série, l'atteinte endothracique arrive en tête (75%), suivie de l'atteinte des ganglions périphériques (23%). La biopsie des lésions cutanées retrouve le granulome tuberculoïde dans 92% des cas, image également non spécifique. La recherche des critères biologiques et immunologiques de la sarcoïdose revêt alors une grande importance pour confirmer le diagnostic.