Un cas d'hématome sous-dural aigu pur de la convexité hémisphérique par rupture d'un anévrisme de l'artère communicante antérieure est décrit chez une femme enceinte à terme. Après mise en évidence de l'hématome au scanner, elle a été traitée en urgence par la succession sous anesthésie générale d'une césarienne, d'une angiographie cérébrale, de l'évacuation chirurgicale de l'hématome sous-dural aigu et de l'exclusion de l'anévrisme. L'évolution a été favorable sans séquelle. La survenue d'un hématome sous-dural aigu pur par rupture anévrismale sans hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome intracérébral ou intraventriculaire est rare. Notre observation permet d'aborder la conduite à tenir et les autres étiologies possibles dans les hématomes sous-duraux aigus spontanés. Par ailleurs, elle illustre bien d'une part la nécessité de disposer d'un plateau technique performant pour mener à bien en urgence une telle séquence thérapeutique et d'autre part l'importapce d'un diagnostic précoce et du rôle du médecin généraliste, qui décide l'hospitalisation.