Vélocimétries Doppler des artères ombilicales, cérébrales moyennes et aortiques, avant et après cordocentèse.
Auteurs : Chitrit Y1, Caubel P, Boulanger MC, Schwinte AL, Baledent F, Lusina D, Ter Sakarian M, Robert EObjectif. Evaluer l'effet de la cordocentèse sur les circulations fœtales ombilicale, cérébrale et aortique. Type. Etude prospective. Lieu. Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Robert-Ballanger, Aulnay-sous-Bois. Population. Vingt-et-une parturientes subissant un prélèvement de sang foetal à visée diagnostique entre 21 et 38 semaines d'aménorrhée. Dix patientes avec amniocentèse ont été considérées comme témoins. Méthodes. Les index de résistance (RI) des artères ombilicales et cérébrales moyennes fœtales ainsi que la vitesse moyenne (Vm) de l'aorte descendante étaient mesurés par Doppler pulsé après et avant le prélèvement. Mesures. Variations du RI ombilical et cérébral et de la Vm aortique. Résultats. La cordocentèse était associée à une diminution significative du RI ombilical (moyenne -0,049, DS : 0,078, p : 0,009) et du RI de l'artère cérébrale moyenne (moyenne : -0,077, DS : 0,058, p <0,0001) ; l'amplitude de diminution du RI ombilical était plus élevée quand le 2e recueil Doppler était mesuré précocement, lorsque le prélèvement était réalisé par voie transplacentaire et pour des grossesses d'âge gestationnel peu avancé ; la réduction du RI de l'artère cérébrale foetale était de même plus marquée en cas de ponction transplacentaire. La Vm de l'aorte descendante foetale ne subissait pas de modification significative après et avant prélèvement. Aucune variation des index Doppler n'était notée avant et après amniocentèse. Conclusions. Des modifications des vélocimétries Doppler des artères ombilicales et cérébrales fœtales pourraient être induites par le prélèvement de sang fœtal. La diminution des résistances des circulations placentaires et foetales impliquerait la libération d'oxyde nitrique.