Nous rapportons le cas d'un jeune traumatisé crânien grave, ayant eu une érosion du tronc brachiocéphalique (TBC) par une canule de trachéotomie au 19e jour de ventilation mécanique. Une intervention immédiate permit une hémostase par surgonflage du ballonnet. Une intervention chirurgicale par sternotomie a réalisé l'hémostase, avec réimplantation prothétique du TBC à distance des ouvertures trachéales. Cette complication jadis relativement fréquente, s'explique par les rapports anatomiques entre TBC et trachée. Les signes prémonitoires, tels que les battements de la canule et la présence de sang à l'aspiration trachéobronchique, doivent susciter une démarche diagnostique préétablie. Dans ce dernier cas, le geste immédiat est une tentative d'hémostase par surgonflage du ballonnet, visant à occlure la fistule artériotrachéale. A terme, la chirurgie par sternotomie est la seule possibilité thérapeutique définitive.