Difficulté du traitement: des résultats contradictoires sont publiés, les uns démontrent l'absence de différence significative dans l'évolution selon que le traitement comporte paracentèse et antibiothérapie, ou ni l'une ni l'autre, d'autres démontrent l'utilité de l'antibiothérapie de principe. Cette difficulté provient de plusieurs facteurs: épidémiologie, étiologie et pathogénie ne sont pas encore connues de façon précise; diagnostic difficile entre otite purulente vraie et otite séromuqueuse; histoire naturelle variable et imprévisible.