Le traitement de l’ostéoporose ne se limite pas à 3 ou 5 ans, hormis peut-être avec les bisphosphonates, et doit être guidé par l’évolution densitométrique en ciblant des T-scores entre - 2,0 et - 1,5 DS. En cas d’arrêt du dénosumab, une seule perfusion de zolédronate 6 ou 9 mois après la dernière injection de dénosumab peut ne pas suffire à prévenir le rebond du remodelage osseux et un suivi du marqueur de résorption CTX s’impose. Il n’y a pas de bénéfice de la supplémentation en vitamine D sur la santé musculosquelettique dans la population générale, mais celle-ci reste indiquée chez les patients déficitaires en vitamine D ou recevant des traitements de l’ostéoporose. La séquence d’un an de romosozumab, suivi de deux ans de dénosumab, permet des gains densitométriques rapides et substantiels avec une nette diminution du risque fracturaire.