Nouveaux médicaments, incidence sur la stratégie de prise en charge de la sclérose en plaques
Auteurs : Guéguen A1, Gout O1Nouveaux médicaments, incidence sur la stratégie de prise en charge de la sclérose en plaques. Actuellement, 10 médicaments sont approuvés pour le traiementde la forme récurrente-rémittente de la sclérose en plaques (SEP). Depuis 2007, quatre nouveaux traitements ont été approuvés et plusieurs seront bientôt commercialisés, notamment de nouvelles formes galéniques auto-injectables d’interféronbêta-1a pégylé et d’acétate de glatiramère. Bien que ces formes auto-injectables aient une efficacité modérée, il a été montré qu’ils sont sûrs sur le long terme et capables de retarder la progression de l’invalidité et l’entrée dans la phase progressive secondaire de la maladie. Certains de ces nouveaux traitements ont une efficacité similaire aux plus anciens ; d’autres sont plus efficaces, mais avec un risque d’événements indésirables graves. Nous rapportons l’efficacité et les effets indésirables de ces nouveaux médicaments en référence à leur étude pivot. La stratégie thérapeutique actuelle est séquentielle : une première ligne de traitement est prescrite, puis en cas d’intolérance ou de l’échec un autre traitement avec un mode d’action différent, ou de deuxième ligne, est proposé. D’autres stratégies peuvent être proposées en fonction de l’évolution du patient, telle une induction par une immunothérapie agressive suivie par un traitement d’entretien par un traitement de première ligne. Quelle que soit la stratégie utilisée, le plus important est que la décision soit partagée entre le patient et le neurologue ce qui garantit une meilleure observance aux traitements.