Les troubles du sommeil sont une plainte récurrente en gériatrie. D’origine multifactorielle, ils ont un retentissement significatif sur la santé et la qualité de vie. Cependant la réponse est (trop) souvent la prescription de benzodiazépines ou apparentés (Z-pills), d’un antidépresseur sédatif ou d’un autre psychotrope. Plus récemment, la mélatonine, la valériane et, en Suisse, le clométhiazole sont largement utilisés car considérés comme des alternatives efficaces et plus adaptées aux personnes âgées. Nous présentons une revue systématique de la littérature sur l’efficacité et la tolérance de ces molécules dont l’objectif principal est de montrer que les mesures non pharmacologiques doivent rester le traitement de première intention des insomnies en gériatrie.