ObjectifRapporter des cas de patients avec cécités cornéennes bilatérales profondes avec perforation récidivante ne répondant pas aux kératoplasties et traitements conventionnels et pour qui la kératoprothèse de Boston a été une alternative satisfaisante lorsqu’elle était associée à une greffe d’aponévrose temporale.Description de casLe premier patient présentait un syndrome de Lyell évolutif avec perforation spontanée. Le second a présenté une réaction du greffon contre l’hôte (GVH) oculaire sévère échappant à toutes les thérapeutiques avec Seidel sur descémétocèle. Malgré les kératoplasties transfixiante, greffes de membranes amniotiques (MA), greffes de muqueuses buccales (MB) répétées, l’évolution s’est faite vers une récidive de perforation pour ces deux patients. La mise en place d’une KP de type 1 a donc semblé être la seule solution possible. Un mois après la chirurgie, le premier patient a du bénéficié d’une greffe d’aponévrose temporale (AT) en raison d’un amincissement du greffon receveur. Six mois après cette chirurgie, son AV était à 1/10 SC et l’état cornéen était stabilisé. Le second patient a bénéficié d’une greffe d’AT dans le même temps que la chirurgie de KP. À 6 mois l’AV était de 2/10 SC et l’inflammation locale était stabilisée.ObservationLes KP de Boston de type I constituent une alternative dans les cas de cécités cornéennes bilatérales profondes avec perforation réfractaires aux traitements et chirurgies conventionnelles, avec des résultats visuels satisfaisants.DiscussionLes patients avec des pathologies sévères de la surface oculaire en préopératoire sont à plus haut risque de fonte cornéenne. Chez nos patients, la greffe d’AT a permis d’éviter une kératolyse, malgré des terrains à très haut risque d’échec. L’AT semble plus résistante que les greffes de MA ou MB.ConclusionNous recommandons de réaliser une greffe d’AT d’emblée lors de la mise en place d’une KP dans les cas d’états locaux très inflammatoires.