La DMLA est la première cause de cécité chez les individus de plus de 50 ans dans les pays industrialisés. Les anti-VEGF injectés dans l’œil de façon répétée ont modifié significativement le pronostic spontanément défavorable de la DMLA humide. Pour la DMLA sèche, qui représente plus de 50 % des cas, aucun traitement n’existe. Depuis plus de quinze ans, une activation non régulée de la voie alterne du complément a été associée à la DMLA, identifiant ainsi une cible potentielle de régulation. Pourtant, toutes les tentatives se sont avérées inefficaces. L’année 2017 a connu un échec supplémentaire du lampalizumab qui avait suscité beaucoup d’espoir après une phase 2 concluante. Pourquoi ces traitements échouent-ils ? Quel est le rôle du complément dans la DMLA ? Cette voie est-elle sans issue ? Cet article tente de faire le point sur la question.