La fibrillation atriale (FA) est une pathologie fréquente potentiellement responsable d’accidents emboliques. Le traitement préventif de référence est l’anticoagulation efficace par antivitamine K ou anticoagulants oraux directs en ce qui concerne la FA non valvulaire. Récemment, la technique de fermeture percutanée de l’auricule gauche a été proposée en alternative au traitement anticoagulant chez les patients à risque embolique élevé et présentant une contre-indication au traitement anticoagulant. Les résultats de cette technique sont prometteurs avec une non-infériorité par rapport aux antivitamine K dans les essais randomisés en termes de survenue d’accidents vasculaires cérébraux et de mortalité cardiovasculaire. Cependant, malgré l’amélioration considérable de la technique et la réduction des complications procédurales, cette procédure invasive doit être réalisée dans des conditions de sécurité optimales puisqu’il s’agit d’une stratégie préventive chez des patients aux lourdes comorbidités. Cette amélioration en termes de résultats sera également la clé de l’extension des indications de le fermeture percutané d’auricule gauche en alternative au traitement anticoagulant. En effet, l’anticoagulation n’est pas dénuée de risques et pose le problème réel de l’observance thérapeutique dans une population le plus souvent asymptomatique. Enfin, des données de la littérature sont attendues en ce qui concerne l’intérêt de la fermeture d’auricule en comparaison aux anticoagulants oraux directs, largement prescrits depuis quelques années ainsi que la comparaison en termes de coût entre ces deux approches.