La présence d’un thrombus intracavitaire droit est un marqueur de gravité de l’embolie pulmonaire (EP), et est associée à une mortalité élevée. Nous rapportons le cas d’un jeune patient ayant présenté une EP à risque intermédiaire postopératoire d’une chirurgie de tendon rotulien. L’échographie cardiaque à son admission mettait en évidence un volumineux thrombus mobile de 1,7 cm de diamètre localisé au tronc de l’artère pulmonaire. Une thrombolyse systémique était réalisée en raison d’une dégradation respiratoire permettant une disparition rapide du thrombus et une très bonne évolution secondaire. Notre cas rappelle l’intérêt d’une analyse échographique complète centrée sur le tronc pulmonaire en cas d’EP à risque intermédiaire. Aucune recommandation n’existe sur la prise en charge de ces thrombi intracavitaires droits, la thrombolyse semblant être le traitement de premier choix.