Le vertige paroxystique positionnel bénin du canal semi-circulaire antérieur (VPPBant) est la forme la plus rare des canalolithiases, correspondant à 1-2 % environ de l’ensemble des VPPB. Le diagnostic repose sur l’observation d’un nystagmus positionnel vertical battant vers le bas, associé ou non à une composante rotatoire dirigée vers le côté lésé, provoqué par la manœuvre de Dix-Hallpike ou le positionnement en décubitus dorsal tête en hyperextension. Le côté affecté n’est pas toujours identifiable, en raison de l’inconstance de la composante rotatoire du nystagmus. Le diagnostic différentiel du VPPBant se fait avec les atteintes centrales pouvant produire un nystagmus vertical battant vers le bas (fosse postérieure). Plusieurs manœuvres thérapeutiques sont proposées, mais doivent encore être standardisées.