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Quelle stratégie chirurgicale adopter devant une hémorragie du post-partum et comment améliorer les résultats de la ligature des artères hypogastriques ?

Auteurs : Kehila M1, Derouich S1, Chelli D2, Touhami O1, Marzouk SB3, Khedher SB1, Chanoufi MB1, Boudaya F2
Affiliations : 1Service C, Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Faculté de médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunisie.2Service A, Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunisie.3Service de Réanimation, Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunisie.
Date 2016, Vol 25, pp 96Revue : The Pan African medical journalType de publication : article de périodique; DOI : 10.11604/pamj.2016.25.96.9242
Résumé

L'objectif était d'identifier les facteurs de succès de la ligature bilatérale des artères hypogastriques et évaluer sa place dans le traitement chirurgical des hémorragies du post-partum. Nous avons réalisé une étude rétrospective regroupant tous les cas d'hémorragie du post-partum ayant nécessité un traitement chirurgical entre Janvier 2008 et Décembre 2011. L'étude a concerné 88 patientes (0,47% du total des accouchements). L'atonie utérine était l'étiologie la plus fréquente (64,8 % des patientes). La ligature bilatérale des artères hypogastriques a été réalisée chez 81,8% des patientes. Quand elle était le premier geste chirurgical réalisé, son taux de succès était de 66%. Ce taux était variable en fonction de l'étiologie de l'hémorragie, de la présence ou non de troubles de l'hémostase et du temps écoulé entre le diagnostic et la réalisation du geste chirurgical. En cas atonie utérine, l'association d'une deuxième technique conservatrice lorsque la première était insuffisante, a permis d'arrêter le saignement dans 98% des cas. La ligature des artères hypogastriques est une technique chirurgicale efficace pour le traitement de l'hémorragie du post-partum. Son taux de succès est augmenté par sa réalisation précoce ainsi que son association à d'autres techniques conservatrices.

Mot-clés auteurs
Haemostatics brace suturing; Hemostasis hysterectomy; Ligation of hypogastric arteries; Postpartum hemorrhage; Vascular ligation;
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Kehila M, Derouich S, Chelli D, Touhami O, Marzouk S, Khedher S, Chanoufi M, Boudaya F. Quelle stratégie chirurgicale adopter devant une hémorragie du post-partum et comment améliorer les résultats de la ligature des artères hypogastriques ?. The Pan African medical journal. 2016;25:96.
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Dernière date de mise à jour : 30/03/2018.


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