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Blanc périveinulaire isolé : quand un œdème blanc du pôle postérieur d’origine vasculaire ne rime pas avec oblitération artérielle rétinienne

Auteurs : Lajoie J1, Renouvin A2, Mahieu L2, Tolou C2, Suarez C2, Ouardani S2, Hamid S2, Cassagne M2, Pagot-Mathis V2, Matonti F3, Soler V2
Affiliations : 1Service d’ophtalmologie, centre hospitalier de Bigorre, boulevard de Lattre-de-Tassigny, 65000 Tarbes, France2Unité de rétine, service d’ophtalmologie, hôpital Pierre-Paul-Riquet, CHU de Toulouse, place Baylac, 31059 Toulouse, France3Service d’ophtalmologie, hôpital de la Timone, université d’Aix-Marseille – AP–HM, 13385 Marseille, France
Date 2016 Janvier 17, Vol 39, Num 1, pp 31-9Revue : Journal français d'ophtalmologieType de publication : article de périodique; étude d'observation; DOI : 10.1016/j.jfo.2015.09.009
Article original
Résumé

ObjetIdentifier les cas d’oblitérations veineuses rétiniennes (OVR) bien perfusées révélées par un blanc périveinulaire (BPV) isolé et décrire les circonstances diagnostiques et l’évolution à court terme.Matériel et méthodesSérie monocentrique, observationnelle, rétrospective de cas recueillis entre janvier 2013 et janvier 2015. Parmi les 151 cas d’occlusions veineuses rétiniennes suivis dans le service, nous avons recherché la présence de BPV isolé ayant amené au diagnostic d’occlusion veineuse rétinienne.RésultatsNous avons identifié huit patients pour lesquels un diagnostic de BPV isolé avait révélé une OVR non ischémique (3,9 %) : 5 présentaient une occlusion de veine centrale de rétine, trois une occlusion d’hémi-veine centrale et aucun une occlusion de branche. L’acuité visuelle initiale était conservée dans cinq cas sur huit. Dans tous les cas, le BPV apparaissait isolé, sans hémorragie rétinienne initiale. Les clichés monochromatiques bleus visualisaient tous les BPV. Il existait sur les examens tomographiques en cohérence optique (OCT) une hyper-réflectivité segmentaire et focale des couches internes rétiniennes, particulièrement de la nucléaire interne. À un mois du diagnostic, il était noté une atrophie des couches rétiniennes initialement intéressées par l’hyperréflectivité initiale. Trois cas sur huit ont été malencontreusement initialement diagnostiqués comme une oblitération de l’artère centrale de la rétine (OAR).ConclusionLa complication principale du BPV est l’atrophie localisée des couches internes rétiniennes à l’origine de scotomes paracentraux. Le diagnostic différentiel avec une OAR, parfois difficile initialement, repose sur les caractéristiques angiographiques et tomographiques en cohérence optique et leur évolution.

Mot-clés auteurs
Occlusion veineuse rétinienne; Blanc périveinulaire; Occlusion artérielle rétinienne; Occlusion de veine centrale de rétine; OCT;Blanc périveinulaire; Central retinal vein occlusion; OCT; Occlusion artérielle rétinienne; Occlusion de veine centrale de rétine; Occlusion veineuse rétinienne; Perivenular whitening; Retinal arterial occlusion; Retinal vein occlusion;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Lajoie J, Renouvin A, Mahieu L, Tolou C, Suarez C, Ouardani S, Hamid S, Cassagne M, Pagot-Mathis V, Matonti F, Soler V. Blanc périveinulaire isolé : quand un œdème blanc du pôle postérieur d’origine vasculaire ne rime pas avec oblitération artérielle rétinienne. Journal français d'ophtalmologie. 2016 Jan 17;39(1):31-9.
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Dernière date de mise à jour : 08/11/2016.


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