Les méthodes diagnostiques du cancer de prostate sont en constante évolution. Afin d’améliorer la détection de ce cancer, les urologues attendent beaucoup de l’apport de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Quelle est la place de cette imagerie dans la détection du cancer de prostate ? Il s’agit d’une étude rétrospective, de 2011 à 2013, monocentrique et mono-opérateur. Sur les 464 ponctions biopsies de prostate (PBP), nous avons exclu celles dont le PSA > 20 ng/mL ou le toucher rectal > T3. Les 430 PBP restantes ont été soumises ou non à une IRM 1,5 tesla avec une antenne pelvienne. Le critère de jugement principal est la détection globale du cancer de prostate. Les critères de jugement secondaires sont le taux de détection lors des premières séries de biopsies et des biopsies itératives, entre les deux groupes ou dans le groupe IRM. Les populations IRM et sans IRM sont comparables pour l’âge (63,3 vs 64,6), le PSA (6,10 vs 6,13), le toucher rectal > T1c, le volume prostatique (55,4 cm³ vs 51,7 cm³). Il n’y a pas de différence significative de détection globale entre les deux groupes (p = 0,12). Il n’y a pas de différence significative de détection de cancer entre les premières PBP (p = 0,13) et les PBP itératives (p = 0,07). Il existe une différence significative de détection lors des premières PBP du groupe IRM (p = 0,03) mais pas pour les PBP itératives du groupe IRM (p = 0,07). Pour les 108 PBP itératives du groupe IRM, il y a eu 67 PBP ciblées « mentalement » grâce à l’IRM : 18 cancers ont pu être détectés, ce qui fait un taux de détection de 25 %. Cette étude permet de mettre en valeur l’intérêt de l’IRM lors des premières séries de PBP mais nous pouvons nous demander l’intérêt de cette imagerie lors des biopsies itératives. Les biopsies ciblées « mentalement » itératives n’ont pas la sensibilité de détection espérée et semblent nécessiter une reconstruction en trois dimensions pour être plus efficace.Niveau de preuve5.