ObjectifConstruire un modèle mathématique pour évaluer le risque individuel de cancer de l’endomètre chez les femmes ménopausées présentant des métrorragies et un endomètre épais en utilisant des données cliniques, l’épaisseur de l’endomètre mesurée en échographique et les résultats du Doppler énergie.PatientesAn total, 117 patientes ont subi une échographie transvaginale de l’endomètre en échelle de gris, puis en Doppler puissance avant de subir une biopsie de l’endomètre. Les critères d’inclusion étaient des métrorragies post-ménopausiques et une épaisseur de l’endomètre supérieure à 5 mm à l’échographie. L’image ultrasonore de l’endomètre représentant la partie la plus vascularisée en Doppler énergie a été gelée pour estimer l’épaisseur et les caractéristiques de l’endomètre. L’indice de la vascularisation a été calculé en utilisant une application informatique. Un interrogatoire structuré a été mené pour recueillir des informations cliniques. Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour créer des modèles mathématiques pour prédire la malignité.RésultatsIl y avait 31 (26,4 %) atteintes malignes et 86 (74,6 %) atteintes bénignes. Les femmes avec un endomètre malin étaient plus âgées (âge médian 61 vs 56 ans,p = 0,036), avaient un endomètre plus épais (épaisseur moyenne à 18,8 mm vs 12,5 ;p = 0,002) et avaient des valeurs plus élevées de l’index de vascularisation. Lorsque nous avons utilisé les paramètres cliniques pour construire un modèle d’estimation du risque de malignité de l’endomètre, un modèle avec l’âge avait la plus grande aire sous la courbe (AUC), avec une valeur de 0,69 (95 % de confiance intervalle [CI], de 0,59 à 0,79). Un modèle incluant l’âge et l’épaisseur de l’endomètre avait une AUC à 0,72 (IC 95 %, 0,50 à 0,96) alors que le modèle incluant l’âge, l’épaisseur de l’endomètre et de l’index de vascularisation avait une AUC de 0,91 (IC 95 %, 0,62 à 0,97). Avec uncut-offdu risque à 0,12 (une probabilité de risque à 12 %), ce modèle a une sensibilité à 89 %, une spécificité à 74 % LHR+ à 3,42, et une LHR– à 0,14.DiscussionLes métrorragies post-ménopausiques constituent un motif de consultation fréquent en gynécologiques notamment en péri- ou en post-ménopause. Elles représentent le principal signal d’alarme du carcinome de l’endomètre. L’échographie endovaginale est devenue legold standarddans l’exploration initiale. Les performances diagnostiques des modèles de prédiction de cancer de l’endomètre augmentent considérablement lorsque les données échographiques et Doppler s’ajoutent aux paramètres cliniques. Ce modèle semble être cliniquement utile mais doit être validé prospectivement.