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Ostéotomie d’avancée maxillaire dans les séquelles de fente labio-maxillo-palatine : dilemme entre l’occlusion et l’esthétique du profil

Auteurs : Vigneron A, Morand B1, Lafontaine V1, Lesne V1, Lesne C1, Bettega G1
Affiliations : 1Service de chirurgie plastique et maxillo-faciale, hôpital A.-Michallon, BP217, 38043 Grenoble cedex, France
Date 2015 Novembre 9, Vol 116, Num 5, pp 289-95Revue : Revue de stomatologie, de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie oraleType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.revsto.2015.07.003
Article original
Résumé

IntroductionL’hypoplasie du maxillaire est une séquelle classique des fentes labio-maxillo-palatines (FLMP). Son traitement chirurgical consiste à avancer le maxillaire par distraction ou par chirurgie orthognathique conventionnelle mais les résultats morphologiques sont aléatoires. L’objectif principal de cette étude était de voir s’il existait un lien entre la qualité du résultat esthétique (sur la lèvre et le nez) de l’avancée maxillaire et la conservation ou non de l’espace de la latérale du côté de la fente.Patients et méthodeCette étude rétrospective a inclus 38 patients opérés entre 2002 et 2013. Les fentes unilatérales ont été analysées séparément des bilatérales. L’évaluation de l’esthétique du profil (lèvre et nez) a été faite indépendamment par deux observateurs en cotant le résultat sur 8. Le résultat était considéré comme bon si le score était supérieur ou égal à 6. Ce score a ensuite été corrélé aux paramètres suivants : l’amplitude d’avancée maxillaire, l’axe incisif supérieur, la conservation ou non de l’espace de l’incisive latérale.RésultatsDans le groupe « bon résultat », l’espace de l’incisive latérale était moins souvent conservé. L’angle naso-labial était plus ouvert et l’axe incisif plus vertical. Ces résultats étaient plus marqués pour les fentes totales bilatérales mais également retrouvés pour les fentes totales unilatérales.DiscussionAvec toutes les réserves liées au caractère subjectif de l’évaluation esthétique et à la modestie de l’effectif, il semble que la fermeture de l’espace de l’incisive latérale améliore l’esthétique du profil des patients traités par avancée maxillaire dans le cadre d’une séquelle de fente.

Mot-clés auteurs
Chirurgie orthognathique; Cleft lip; Cleft palate; Fente labiale; Fente palatine; Le Fort osteotomy; Orthognathic surgery; Ostéotomie de Le Fort;Fente palatine; Fente labiale; Chirurgie orthognathique; Ostéotomie de Le Fort;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Vigneron A, Morand B, Lafontaine V, Lesne V, Lesne C, Bettega G. Ostéotomie d’avancée maxillaire dans les séquelles de fente labio-maxillo-palatine : dilemme entre l’occlusion et l’esthétique du profil. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. 2015 Nov 9;116(5):289-95.
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Dernière date de mise à jour : 06/10/2016.


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