La pratique de la technique du ganglion sentinelle a entraîné une modification de la stadification ganglionnaire, avec l’apparition ganglionnaire, avec l’apparition de nouvelles entités représentées par les micrométastases et les cellules isolées. Par ailleurs, le caractère thérapeutique du curage axillaire est de plus en plus remis en cause et la radiothérapie a été montrée équivalente au curage complémentaire en l’absence d’envahissement ganglionnaire clinique. Cet article aborde les données de la littérature permettant, en cas d’abstention de curage axillaire complémentaire en présence d’un cancer du sein de stade pN0(i+) ou pN1mi, d’orienter la décision thérapeutique vers une radiothérapie axillaire pour les tumeurs de stade pN1mi traitées par mastectomie, ou vers l’abstention de radiothérapie ganglionnaire sur le seul facteur pN0(i+) ou pN1mi dans le cadre d’une approche conservatrice et d’un traitement systémique adjuvant. L’intérêt de l’irradiation des aires ganglionnaires accessoires dans le cas d’un envahissement axillaire n’excédant pas 2 mm est également discuté.