Nous rapportons le cas d’un jeune patient consultant pour vertiges récidivants et atteint de migraine vestibulaire. Sa longue errance diagnostique nous a incités à revoir ici la démarche diagnostique dans ce type de symptôme, démarche qui est essentiellement multidisciplinaire, otologique, ophtalmologique et neurologique, et qui intègre des éléments sémiologiques et syndromiques. C’est aussi l’occasion de revoir le diagnostic et le traitement d’affections moins connues, parce que d’individualisation relativement récente, comme la migraine vestibulaire, la fistule périlymphatique, la paroxysmie vestibulaire ou la vestibulopathie bilatérale.