IntroductionL’incidence des nodules testiculaires découverts lors du bilan d’infertilité est en augmentation. Ces nodules sont suspects de malignité. Aucun examen paraclinique ne permet une orientation histologique face à ces nodules. Les recommandations proposent en priorité un traitement par orchidectomie totale.Patients et méthodeAu travers d’une étude de cohorte rétrospective de patients infertiles, notre objectif est d’étudier le rehaussement de nodules testiculaires après injection de produit de contraste ultrasonore. L’objectif secondaire est de définir si l’échographie de contraste peut argumenter en faveur d’une prise en charge d’épargne testiculaire. De juin 2010 à mars 2013, 24 patients ont eu une échographie de contraste pour étude d’une anomalie du parenchyme testiculaire détectée sur une échographie préalable réalisée pour bilan d’infertilité. Les caractéristiques du rehaussement échographique ont été corrélées avec les résultats anatomopathologiques des patients opérés et les traitements proposés (chirurgie ou surveillance).RésultatsQuinze patients ont été surveillés, 9 ont été opérés (7 orchidectomies partielles, 2 orchidectomies totales). L’analyse anatomopathologique a retrouvé 4 tumeurs à cellules de Leydig, 2 tumeurs à cellules de Sertoli et 3 séminomes. Aucune évolution défavorable n’a été notée lors de la surveillance. Cette étude a montré une séméiologie typique de rehaussement intense précoce et homogène avec phénomène dewash inpour 100 % des tumeurs à cellules de Leydig opérées. Toutes les tumeurs à cellules de Leydig ont été traitées par orchidectomie partielle. Les séminomes ont un rehaussement intense dans 100 % des cas avec phénomène dewash indans 2 cas sur 3. Quand cewash inétait décrit, il était toujours qualifié d’hétérogène. Tous les séminomes ont finalement été traités par orchidectomie totale. La sensibilité et la valeur prédictive positive du rehaussement échographique intense pour le diagnostic de cancer du testicule était de 89 % (Se) et 80 % (VPP).ConclusionIl existe une séméiologie de rehaussement échographique des nodules testiculaires avec des caractéristiques pouvant orienter en faveur d’une tumeur maligne, d’un séminome ou d’une tumeur à cellules de Leydig. Si une étude prospective le confirmait, ces modalités pourraient orienter vers une prise en charge favorisant une préservation du parenchyme testiculaire.Niveau de preuve5.