Le terme de gastro-entéropathie exsudative est utilisé pour décrire une entité caractérisée par une perte excessive de protéines plasmatiques dans le tube digestif. Cette exsudation digestive peut être causée soit par un obstacle au drainage lymphatique intestinal, soit par une altération de la barrière épithéliale. Le tableau clinique associe volontiers une diarrhée chronique et un syndrome œdémateux. On peut également observer un lymphœdème, des complications infectieuses secondaires à une lymphopénie ou une hypogammaglobulinémie, et des complications thromboemboliques. Le diagnostic repose sur la mesure de la clairance fécale de l’alpha-1 antitrypsine. Parfois primitive dans le cadre d’une maladie de Waldmann (lymphangiectasies intestinales primitives) mais plus souvent secondaire, elle nécessite la réalisation d’un bilan endoscopique et morphologique qui permet de confirmer l’origine de la fuite protéique, d’en évaluer l’étendue et la cause. Outre le traitement étiologique, la prise en charge repose sur un régime hyperprotidique et hypolipidique avec supplémentation en triglycérides à chaîne moyenne.