ObjectifÉvaluer l’impact d’une taille tumorale supérieure à 7 cm sur les résultats de la néphrectomie partielle (NP), et comparer l’intérêt pronostique de la taille tumorale à celui du score RENAL.Patients et méthodesUne étude rétrospective a été réalisée chez les patients traités par NP de 2006 à 2013 pour une tumeur du rein cT1b ou cT2. Les résultats fonctionnels, carcinologiques et l’accomplissement du Trifecta (association des 3 critères : temps d’ischémie chaude < 25 min, absence de complications post-opératoires et résection tumorale complète) ont été analysés selon la taille tumorale (cT1b vs. cT2) et le score RENAL.RésultatsParmi les 334 NP réalisées pendant la période étudiée, 57 ont été incluses (41 cT1b et 16 cT2), avec un suivi médian de 23,5 mois (6–88). Les paramètres opératoires n’étaient pas différents hormis pour le taux de conversion qui était supérieur dans le groupe cT2 (30 % vs. 4,3 % ;p = 0,02). À j4 postopératoire, le groupe cT2 présentait une altération de la fonction rénale supérieure au groupe cT1b (p = 0,04), qui n’était plus retrouvée à 6 mois. L’analyse des résultats carcinologiques ne retrouvait aucune différence entre les 2 groupes. Enfin, la taille tumorale n’était pas pronostique de l’accomplissement du Trifecta, contrairement au score RENAL (p = 0,03).ConclusionLes résultats de la NP pour des tumeurs de plus de 7 cm étaient similaires à ceux des tumeurs de taille comprise entre 4 et 7 cm, sous réserve de la réaliser pour des indications sélectionnées et basées sur des scores de complexité tel que le score RENAL. Ce dernier a en effet été retrouvé comme ayant un intérêt pronostique supérieur à la taille tumoral pour la NP.Niveau de preuve5.