IntroductionL’hépatite C est une infection virale grave, dont le traitement actuel repose sur l’association d’interféron (IFN) pégylé et de Ribavirine^®. Les complications ophtalmologiques observées avec l’IFN pégylé sont peu fréquentes et de pronostic variable. Il s’agit souvent d’une rétinopathie ischémique avec de classiques nodules cotonneux, des hémorragies et un œdème rétinien et rarement une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë comme l’illustre notre observation.ObservationNous rapportons le cas d’un homme âgé de 51 ans suivi pour hépatite virale C chronique active et qui a présenté au quatrième mois du traitement par interféron pégylé et vidarabine une baisse brutale d’acuité visuelle secondaire à une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique bilatérale. Le traitement de l’hépatite C est interrompu. L’évolution est marquée dès la troisième semaine par une régression importante de l’œdème papillaire avec amélioration de l’acuité visuelle au niveau de l’œil droit et sans changement au niveau de l’œil gauche puisqu’elle est restée limitée aux comptes des doigts. Après un recul de quatre ans, l’évolution se fait vers une atrophie optique temporale bilatérale sans changement de l’acuité visuelle.ConclusionL’interféron pégylé et Ribavirine^®sont couramment utilisés dans le traitement de l’hépatite chronique virale C. Ils sont à l’origine de complications ophtalmologiques diverses et de gravités variées. La physiopathologie de cette toxicité oculaire reste actuellement hypothétique. La neuropathie optique ischémique non artéritique reste une complication relativement rare et de mauvais pronostic fonctionnel, imposant souvent un arrêt de traitement. Ainsi, une surveillance ophtalmologique rigoureuse avant et pendant le traitement antiviral des malades atteints d’hépatite C paraît nécessaire.