Nous rapportons le cas d’une primigeste de 33 ans présentant un volumineux fibrome utérin postérieur sous séreux, compliqué d’une occlusion intestinale aiguë et d’une obstruction des voies urinaires en cours de grossesse. Un traitement conservateur avec dérivation urinaire interne et colostomie de décharge a été effectué au second trimestre. L’issue de grossesse a été favorable avec naissance par césarienne à terme, pour obstacle prævia, d’un enfant de 2345 g. Une myomectomie avec rétablissement de la continuité digestive a été réalisée à 6 semaines du post-partum. Ce cas illustre la morbidité des fibromes de plus de 10 cm en cours de grossesse.