L’administration d’une chimiothérapie adjuvante pour cancer du sein localisé réduit le risque de rechute et augmente la survie globale. Les critères décisionnels incluent le profil biologique du cancer et l’extension tumorale. Évaluer le rapport bénéfice-risque individuel est néanmoins parfois difficile. Nous avons évalué par l’intermédiaire d’une enquête anonyme dans le cadre du cours supérieur de Saint-Paul-de-Vence, les décisions de chimiothérapie, le recours à des référentiels et le niveau de certitude dans quatre cas cliniques. L’enquête a été proposée à 1 190 médecins intervenant dans la prise en charge des cancers du sein en France. Trois cent cinquante-trois médecins ont répondu dont 67% d’oncologues et 15% de chirurgiens. Une décision hétérogène était relevée dans deux des quatre cas, avec 52et 69% de prescriptions de chimiothérapie respectivement. Quatre-vingt sept pour cent des répondeurs utilisaient un référentiel pour leur prise de décision: référentiel régional pour 63%, national 36%, local 21% et international 16% des cas. Le niveau de certitude quant à la décision variait avec le cas clinique mais pas avec la profession du médecin ni avec le type de décision.