Un diagnostic précoce et un traitement médical adapté sont essentiels pour garantir un bon pronostic dans les kératites amibiennes (KA). La KA devrait être suspectée dans tous les cas de traumatisme cornéen avec contamination tellurique ou avec de l’eau contaminée, ainsi que chez tous les porteurs de lentilles de contact. Le diagnostic de présomption de KA repose sur l’examen clinique et sur les données de l’examen en microscopie confocale mais le diagnostic de certitude ne sera fait que par l’identification d’Acanthamibes à l’examen direct sur lame, par l’analyse histologique des prélèvements, par l’identification de la présence d’ADN d’Acanthamibes parpolymerase chain reaction(PCR), ou éventuellement par la culture, mais beaucoup moins sensible. Les KA doivent être traitées par des médicaments kysticides, la forme enkystée étant plus résistante au traitement que la forme trophozoïte. Le protocole de traitement utilisé associe un biguanide (PHMB à 0,02 % ou chlorhexidine à 0,02 %) et une diamidine (hexamidine à 0,1 % ou propamidine à 0,1 %). L’amélioration des méthodes diagnostiques et le développement de thérapies spécifiques des Acanthamibes pourraient améliorer le pronostic de ces infections.