Les diagnostics de lésions « à haut risque » de cancer du sein se sont multipliés ces dernières années avec l’augmentation du nombre de biopsies mammaires radioguidées. Il s’agit de lésions histologiques associées à un risque accru de cancer du sein en raison soit de la possibilité de découverte d’une lésion maligne après chirurgie complémentaire soit d’une possible transformation vers le cancerin situou invasif soit enfin d’une augmentation du risque de survenue ultérieure d’un cancer du sein homo- ou controlatéral. De nombreux progrès ont été réalisés ces dernières années dans le diagnostic histologique et la classification de ces lésions à risque. Néanmoins, il n’existe pas à ce jour de consensus dans leur prise en charge, les indications chirurgicales et les modalités de surveillance ultérieure restent encore controversées pour chaque type lésionnel. À partir d’une revue récente de la littérature sur le sujet, nous détaillons dans cette revue les principaux éléments permettant de poser l’indication d’une chirurgie complémentaire après biopsie d’une lésion à haut risque et de planifier la surveillance ultérieure.