La présence d’hallucinations chez les patients présentant un trouble de personnalité borderline (TPB) est un phénomène encore peu étudié, souvent problématique en pratique clinique. Pourtant des hallucinations, essentiellement acoustico-verbales, sont retrouvées chez environ 30 % des patients atteints de TPB. La plupart sont transitoires, déclenchées par des situations de stress, mais certaines de ces expériences peuvent se chroniciser. Les hallucinations des sujets ayant un TPB sont cliniquement proches de celles observées chez les patients souffrant de schizophrénie, mais leur contenu est plus souvent négatif et elles semblent induire une détresse plus intense. Ces expériences ont longtemps été considérées comme des « pseudo-hallucinations » : ce terme est pourtant à la fois peu valide sur le plan scientifique et stigmatisant pour le patient, en cela qu’il met en doute l’authenticité de ses propos et disqualifie la souffrance liée à ses symptômes. De plus, les prises de toxiques associées et les troubles de l’humeur comorbides ne semblent pas pouvoir expliquer à eux seuls la survenue d’hallucinations dans le TPB. Les liens, historiques et cliniques, entre TPB et schizophrénie interrogent la valeur des symptômes hallucinatoires pour la démarche diagnostique. Cet article explore en particulier le concept de réactivité psychotique au stress, impliquant une hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et du système dopaminergique, comme modèle de l’hallucination dans le TPB. L’existence de traumatismes infantiles et les interactions gènes-environnement semblent constituer des pistes de travail prometteuses pour préciser la physiopathologie de ce symptôme encore méconnu.