L’incidence et la prévalence de l’insuffisance rénale associée à l’hypertension artérielle sont beaucoup plus élevées chez le sujet noir que dans d’autres populations. Pour un même niveau tensionnel, les sujets noirs ont un risque beaucoup plus important de développer une insuffisance rénale terminale. Les sujets noirs ont également un sur-risque de développer une insuffisance rénale dès lors qu’ils sont infectés par le virus VIH ou qu’ils ont un lupus érythémateux disséminé. Pendant longtemps, ces données sont restées incompréhensibles. Ces 3 dernières années un ensemble de résultats dans le domaine de la génétique et des maladies parasitaires est venu bouleverser notre compréhension de l’hypertension du sujet noir et de ses conséquences rénales. L’objectif de cet article est d’expliquer en quoi ces nouvelles données changent profondément notre vision de l’hypertension du sujet noir.