IntroductionLes métastases des cancers du poumon sont classées M1a et M1b. Des données sur les M1a par métastases pleurales montrent des possibilités de survie prolongée après un traitement multimodal, mais aucune donnée n’est disponible concernant les M1a par atteinte péricardique.ObservationUn homme de 59 ans est opéré d’un adénocarcinome bifocal peu différencié TTF1+, pT4N0, avec mutation de K-ras. Dans les suites, un épanchement péricardique mal toléré et drainé fait découvrir des métastases et reclasser le patient pT4N0M1a. Un traitement adjuvant est instauré. Le patient est vivant sans récidive 3 ans après.ConclusionsLe traitement des M1a péricardiques pourrait être redéfini, comme l’a été celui des M1a pleuraux et les progrès dans notre connaissance de la biologie tumorale pourraient permettre d’améliorer la classification et de personnaliser le traitement. Les patients N0-N1 et non T3-T4 par envahissement local pourraient dans certains cas bénéficier d’une chirurgie dans le cadre d’une prise en charge multimodale.