L'intérêt du curage axillaire (CA) a été remis en cause en cas de ganglion sentinelle (CS) métastatique, en cas de micro-métastases ou de cellules tumorales isolées mais aussi en présence de macro-métastases. Le but de cet article est de préciser pourquoi un essai prospectif randomisé apparaît nécessaire ainsi que le schéma et les objectifs de cet essai. Pourquoi ? En cas de GS envahi, les éléments de la littérature n'apportent pas de niveau de preuve scientifique élevé ou suffisant pour valider l'abstention du CA comme une attitude pratique standard. Nous verrons les éléments de réponse: le taux de ganglions non sentinelles envahis et leur nombre au CA complémentaire, le taux de récidives axillaires, le taux de survies sans récidive et l'impact sur les décisions de traitement adjuvant. Comment ? Essai « sentinelle envahi et randomisation du curage » (SERC). Sur la base de ces résultats de la littérature, un essai prospectif randomisé multicentrique a été proposé et débuté, évaluant la non-infériorité de l'absence de CA complémentaire versus le CA chez des patientes présentant un ou des GS envahis.